Рязанцев Сергей Валентинович

д.м.н., профессор, заместитель директора по научно-координационной работе Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РФ.

Как известно, вследствие анатомических особенностей проникновение большинства системных антибиотиков в лимфоидную ткань затруднено. В связи с этим большую популярность приобретает топическое применение различных медикаментозных препаратов при заболевании глотки1,2. Так, практически все противовоспалительные препараты в глотке применяются топически, в виде:

Наиболее популярными в этой группе являются препараты на основе нестероидного противовоспалительного средства бензидамина (чаще в виде аэрозоля) и нестероидного противовоспалительного препарата кетопрофена лизиновой соли (чаще применяется в виде полосканий).

Второй по частоте использования группой топических препаратов при воспалительных заболеваниях глотки являются антисептики3. Группа антисептиков весьма разнообразна. Она состоит из нескольких десятков различных химических веществ, значительно отличающихся между собой по эффективности и безопасности.
Также разнообразны формы применения антисептиков при заболеваниях глотки: полоскание, пастилки, сосательные леденцы, спреи и аэрозоли.

Аэрозоли прекрасно зарекомендовали себя при лечении воспалительной патологии полости носа, гортани, трахеи и особенно околоносовых пазух. Мелкие дисперсные частицы аэрозоля проникают в самые отдаленные и труднодоступные отделы респираторного тракта, создавая в них высокоэффективные концентрации препарата

Но в области глотки ситуация складывается несколько иначе.
Избыток слюны, особенно обильной при остром воспалительном процессе, затрудняет контакты аэрозоля со слизистой оболочкой. К тому же акт глотания сопровождается смыванием препарата, осевшего на поверхности слизистой оболочки глотки.
Поэтому в большинстве рекомендаций указывается, что применение аэрозольных топических препаратов в глотке требует предварительного полоскания и последующего временного ограничения пищи и жидкости.

Поэтому, несмотря на современное техногенное улучшение способов доставки топических препаратов в область глотки в виде аэрозольного распыления, до сих пор часто применяется простое полоскание. При полоскании происходит элиминация различных налетов с поверхности слизистых оболочек и миндалин и обеспечивается самый значительный по площади контакт раствора со слизистой оболочкой. К сожалению, количество антибактериальных препаратов, применяемых для лечения инфекционно-воспалительных поражений глотки, крайне невелико.

Одним из таких препаратов является антимикробное средство фуразидин, известное под наименованием Фурасол®

­Фуразидин эффективен в отношении большинства грамположительных кокков, являющихся чаще всего возбудителями острой тонзиллофарингиальной инфекции. При этом резистентность фуразидина крайне незначительна по сравнению с большинством других антибактериальных препаратов. В большинстве исследований препарат ­Фурасол® показал высокую антибактериальную активность в отношении бета-гемолитического стрептококка и золотистого стафилококка, чаще других микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания глотки.4,5

Фурасол® эффективен в отношении6

Грамположительных кокков:
• Staphylococcus spp.,
• Streptococcus spp.

Грамотрицательных палочек:
• Escherichia coli,
• Salmonella spp.,
• Shigella spp.,
• Klebsiella spp.

Существенным фактором патогенности бактерий, как известно, является их способность формировать биопленки. Биопленки представляют собой физические структуры с уникальными характеристиками, образованные связанными с поверхностями микробными группировками. Биопленки обладают высоким уровнем толерантности к антителам, антибиотикам, антисептикам и фагоцитам, что создает большие трудности в лечении, так как при этом значительно повышается устойчивость бактерий к антибактериальным средствам. Было изучено влияние препарата Фурасол® на образование биопленки клиническими штаммами золотистых стафилококков. Результаты исследования показали, что через 18 часов плотность биопленки снижалась в 1,5 раза7.

Выпускается Фурасол® в виде порошка, из которого непосредственно перед употреблением приготовляется раствор6.

Это имеет определенное значение вследствие возможности длительного хранения препарата и непосредственного регулирования температуры раствора. Напоминаю, что оптимальной температурой для полоскания является температура от 30 до 40°C.

Благодарю за внимание!


Список литературы:

  1. Машкова Т. А., Чиркова И. И., Ямщиков О. Н., Ревякин И. Ю., Ершова В. А., Пудовкин А. А. Эндогенная интоксикация при хронической патологии глотки у детей. Российская оториноларингология. 2021; №3.
  2. Мальцева Г.С. Хронический тонзиллит: актуальные вопросы (клиническая лекция) Consilium Medicum. 2011; № 11.
  3. Носуля Е.В. Полоскание в комплексном лечении тонзилофарингитов. Терапевтический архив. 2014; №10.
  4. Геппе Н.А., Карпова Е.П., Дронов И.А., Коваленко Е.А., Ботнева А.В., Терентьев В.А., Великорецкая М.Д., Колосова Н.Г. Топические препараты для лечения нестрептококкового тонзиллофарингита у детей: результаты многоцентрового исследования. Вестник оториноларингологии. 2020; № 6.
  5. Перламутров Ю.Н., Трофимова И.Б., Глебова Л.И., Григорян Х.М. Современные возможности совершенствования терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта. Клиническая дерматология и венерология. 2015; №5.
  6. ИМП Ф­урасол 100мг от 25.01.2022
  7. Яшан А.И. и соавт. Антисептики для местного лечения болезней уха, горла и носа. «Оториноларингология. Восточная Европа» 2017, том 7, № 2. с.215-221.

Как известно, вследствие анатомических особенностей проникновение большинства системных антибиотиков в лимфоидную ткань затруднено.

В связи с этим большую популярность приобретает топическое применение различных медикаментозных препаратов при заболевании глотки. Так, практически все противовоспалительные препараты в глотке применяются топически, в виде аэрозоля или полоскания.

Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к материалам

Зарегистрируйтесь на портале и получайте доступ к закрытому уникальному контенту*. Вы будете в курсе последних тенденций в области медицины и медицинского права при минимальных затратах Вашего времени.

* Доступно только специалистам здравоохранения.