Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита

А. В. Кузьменко, В. В. Кузьменко, Т. А. Гяургиев

Кафедра урологии (зав. – д.м.н., проф. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО ≪Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко≫, Воронеж, Россия

Автор для связи: А. В. Кузьменко – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: Kuzmenkoav09@yandex.ru

Введение

Ежегодно в мире более 7 млн женщин обращаются к врачу по поводу хронического цистита. В России цистит регистрируется у 15–20 тыс. на 1 млн человек в год и примерно в 10% случаев воспаление носит хронический рецидивирующий характер.

Важной составляющей данного заболевания является психоэмоциональный фактор. Он лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни, приводит к утрате трудоспособности, в связи с чем имеет высокую социальную значимость.

Цель исследования

Сравнить различные варианты комплексного лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом с использованием фото-, хронотерапии и коррекции психоэмоциональных рас- стройств анксиолитическим препаратом Адаптол.

Материалы и методы

Проведено обследование 90 женщин в возрасте от 19 до 60 лет (средний возраст – 39,3±6,8 года), находившихся на амбулаторном лечении с диагнозом «хронический рецидивирующий бактериальный цистит в стадии обострения». Критериями постановки диагноза служили клиническая картина заболевания, данные бактериоскопического и бактериологического исследований мочи. 

Всем пациентам проводилась базовая антибактериальная терапия Фурамагом в дозировке 100 мг 3 раза в сутки 5 дней перорально. При необходимости была предусмотрена коррекция антибактериальной терапии в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи с учетом чувствительности микроорганизмов. Случайным образом пациенты были разделены на 3 группы по 30 человек. 

В 1-й группе больные получали базовую терапию Фурамагом (фуразидин калия), во 2-й – базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма, в 3-й– базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма и препаратом Адаптол. 

Результаты

Исходно у всех пациенток были выявлены признаки десинхроноза и психоэмоциональные нарушения легкой и средней степеней тяжести по шкалам HDRS и HARS. В 1-й и 3-й группах ПЭН легкой степени наблюдались у 13 (43,3%) пациенток, средней степени тяжести – у 17 (56,7%); в 2-й группе – у 12 (40%) и 18 (60%) соответственно. Снижение качества жизни, согласно опроснику SF-36, отмечали все 90 (100%) пациенток.

Хронограмма пациентки Х. в первые сутки

Во всех группах имелись клинико-лабораторные признаки обострения хронического цистита. Результаты, полученные на 5-е сутки терапии в 2-й и 3-й группах, статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей 1-й группы. В 3-й группе количество ночных мочеиспусканий (0,9±0,7), количество императивных позывов в сутки (0,7±0,5), интенсивность боли (0,7±0,6) были ближе всего к норме. К 10-м суткам клинико-лабораторные показатели во всех трех группах достигли нормальных значений, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии в каждой из групп. 

Все посевы мочи на 10-е сутки были стерильны.

Таблица 2. Протокол обследования больных, включенных в исследование.

К 10-м суткам у всех 30 (100%) пациенток 3-й группы десинхроноз отсутствовал, тогда как в 1-й группе он сохранялся в 8 (26,7%) наблюдениях, в 2-й группе – в 3 (10%) (p<0,05). В 1-й группе ПЭН сохранялись у 7 (13,3%) пациенток, в 2-й – у 2 (6,7%). В 3-й у всех пациенток была отмечена нормализация психоэмоционального статуса. Качество жизни по опроснику SF-36 было снижено у 10 (33,3%) женщин 1-й группы, у 4 (13,3%) – 2-й и у 1 (3,3%) – 3-й группы (p<0,05). 

Заключение

Таким образом, применение Фурамага и Адаптола в комплексе с фототерапией в максимальные пики психоэмоциональной и физиологической активности организма позволяет эффективно купировать клинические и лабораторные проявления заболевания, корригировать психический статус и улучшать качество жизни женщин в более короткие сроки лечения. Данный вид комплексной терапии может быть рекомендован как эффективный метод лечения обострения хронического рецидивирующего бактериального цистита на амбулаторном этапе.