А. В. Кузьменко, В. В. Кузьменко, Т. А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., проф. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО ≪Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко≫, Воронеж, Россия
Автор для связи: А. В. Кузьменко – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: Kuzmenkoav09@yandex.ru

Введение

Ежегодно в мире более 7 млн женщин обращаются к врачу по поводу хронического цистита. В России цистит регистрируется у 15–20 тыс. на 1 млн человек в год и примерно в 10% случаев воспаление носит хронический рецидивирующий характер.

Важной составляющей данного заболевания является психоэмоциональный фактор. Он лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни, приводит к утрате трудоспособности, в связи с чем имеет высокую социальную значимость.

Цель исследования

Сравнить различные варианты комплексного лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом с использованием фото-, хронотерапии и коррекции психоэмоциональных рас- стройств анксиолитическим препаратом Адаптол.

Материалы и методы

Проведено обследование 90 женщин в возрасте от 19 до 60 лет (средний возраст – 39,3±6,8 года), находившихся на амбулаторном лечении с диагнозом «хронический рецидивирующий бактериальный цистит в стадии обострения». Критериями постановки диагноза служили клиническая картина заболевания, данные бактериоскопического и бактериологического исследований мочи. 

Всем пациентам проводилась базовая антибактериальная терапия Фурамагом в дозировке 100 мг 3 раза в сутки 5 дней перорально. При необходимости была предусмотрена коррекция антибактериальной терапии в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи с учетом чувствительности микроорганизмов. Случайным образом пациенты были разделены на 3 группы по 30 человек. 

В 1-й группе больные получали базовую терапию Фурамагом (фуразидин калия), во 2-й – базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма, в 3-й– базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма и препаратом Адаптол. 

Результаты

Исходно у всех пациенток были выявлены признаки десинхроноза и психоэмоциональные нарушения легкой и средней степеней тяжести по шкалам HDRS и HARS. В 1-й и 3-й группах ПЭН легкой степени наблюдались у 13 (43,3%) пациенток, средней степени тяжести – у 17 (56,7%); в 2-й группе – у 12 (40%) и 18 (60%) соответственно. Снижение качества жизни, согласно опроснику SF-36, отмечали все 90 (100%) пациенток.

Хронограмма пациентки Х. в первые сутки

Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита фото 1
На рисунке представлен пример хронограммы пациентки Х. с акрофазой хроноритма с 10.00 до 11.00.

Во всех группах имелись клинико-лабораторные признаки обострения хронического цистита. Результаты, полученные на 5-е сутки терапии в 2-й и 3-й группах, статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей 1-й группы. В 3-й группе количество ночных мочеиспусканий (0,9±0,7), количество императивных позывов в сутки (0,7±0,5), интенсивность боли (0,7±0,6) были ближе всего к норме. К 10-м суткам клинико-лабораторные показатели во всех трех группах достигли нормальных значений, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии в каждой из групп. 

Все посевы мочи на 10-е сутки были стерильны.

Таблица 2. Протокол обследования больных, включенных в исследование.

Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита ото 2


К 10-м суткам у всех 30 (100%) пациенток 3-й группы десинхроноз отсутствовал, тогда как в 1-й группе он сохранялся в 8 (26,7%) наблюдениях, в 2-й группе – в 3 (10%) (p<0,05). В 1-й группе ПЭН сохранялись у 7 (13,3%) пациенток, в 2-й – у 2 (6,7%). В 3-й у всех пациенток была отмечена нормализация психоэмоционального статуса. Качество жизни по опроснику SF-36 было снижено у 10 (33,3%) женщин 1-й группы, у 4 (13,3%) – 2-й и у 1 (3,3%) – 3-й группы (p<0,05). 

Заключение

Таким образом, применение Фурамага и Адаптола в комплексе с фототерапией в максимальные пики психоэмоциональной и физиологической активности организма позволяет эффективно купировать клинические и лабораторные проявления заболевания, корригировать психический статус и улучшать качество жизни женщин в более короткие сроки лечения. Данный вид комплексной терапии может быть рекомендован как эффективный метод лечения обострения хронического рецидивирующего бактериального цистита на амбулаторном этапе.

Выбирая наиболее эффективный метод лечения острого эпизода хронического рецидивирующего  бактериального цистита, необходимо помнить, что целью терапии является быстрое купирование клинических симптомов заболевания. Однако цистит не только вызывает физиологический дискомфорт, но и приводит к таким нежелательным последствиям как стресс, депрессия и плохой ночной сон.

  • Есть ли преимущества у комплексного подхода к терапии цистита?
  • Как еще мы можем улучшить качество жизни и психоэмоциональный статус пациентов?

Ответы на эти вопросы представлены в следующей статье.

Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к материалам

Зарегистрируйтесь на портале и получайте доступ к закрытому уникальному контенту*. Вы будете в курсе последних тенденций в области медицины и медицинского права при минимальных затратах Вашего времени.

* Доступно только специалистам здравоохранения.