Психология хронических заболеваний. Стадии принятия болезни

Когда пациент узнает о своем диагнозе, он проходит 5 стадий принятия болезни

1 стадия — шок/отрицание

Данная стадия наступает, когда пациент узнает о своем заболевании. Отрицание является естественной защитной реакцией и может сопровождаться дезориентацией и спутанностью сознания. В таком состоянии пациент не способен воспринимать никакую информацию.

Что делать врачу:

• Предложите пациенту присесть, если он стоит (лучше это сделать до сообщения диагноза)
• Предложите сделать пациенту дыхательное упражнение, например:
  Сделайте глубокий вдох через нос на счет 1,2,3,4 (растяните свой вдох на 4 секунды);
  пауза/задержите дыхание на 1,2,3,4 (пауза на 4 секунды);
  длинный выдох через рот на 1,2,3,4 (растяните свой выдох на 4 секунды);
  снова пауза/задержите дыхание на 1,2,3,4 (пауза на 4 секунды).
  Повторить 4-6 раз весь цикл.
• Привлеките его внимание, сконцентрируйте на ситуации «здесь и сейчас». Предложите пациенту перечислить, что лежит у вас на столе. Спросите, кто готов его встретить и проводить до дома в данный момент.
• Если время на прием подходит к концу, а пациент все еще находится в состоянии шока, подробно напишите план лечения и последующие шаги пациента, чтобы он смог это прочесть и понять после приема.

2 стадия – гнев

В этот момент у пациента начинаются рушиться планы на жизнь. Гнев может быть направлен как на окружение, так и на самого себя. Также эта стадия может стать ресурсом, чтобы направить агрессию на болезнь.

Что делать врачу:

• Не отвечайте агрессией на агрессию.
• Поддержите пациента: «Вы не виноваты в этом», «Я понимаю что вам сейчас тяжело», «Я с вами».
• Направьте агрессию пациента на борьбу с болезнью: «Нам сейчас важно объединить усилия, чтобы побороть болезнь», «Вместе с вами мы справимся», «Я знаю что нужно делать, нам важно работать сообща».

3 стадия — торг

Это попытка взять ситуацию под контроль. В этот период пациент наиболее склонен обращаться к нетрадиционной медицине или шарлатанам (гадалкам, экстрасенсам). И в этот момент важно поддержать стремление пациента победить болезнь, не осуждая за обращение к нетрадиционным методам лечения.

Что делать врачу:

• Избегайте осуждения и обесценивания его действий, это может спровоцировать отказ от традиционных методов лечения.
• Если пациент отказывается от традиционных методов лечения, убедит его, что терапия будет более эффективна при сочетании традиционной и нетрадиционной медицины.
• Поддержите пациента: «Я вижу, что вы пытаетесь победить болезнь, вы большой молодец, вы не сдаетесь. Вместе мы справимся».

4 стадия — депрессия

Эта стадия может перерасти в полноценную депрессию. Как ее опознать и что нужно делать в этом случае, можно прочитать в этой статье. В случае обычного депрессивного состояния, пациенту необходима поддержка и будет ошибкой осуждать его за бездействие.

Что делать врачу:

• Избегайте негативных оценок и осуждения за бездействие.
• Дайте пациенту время выговориться, выразите ему сочувствие и поддержку: «Я понимаю, как вам сейчас тяжело», «Мы уже проделали большой путь к выздоровлению, сейчас важно не бросать лечение, нам нужно продолжить».
• Уточните, есть ли у него близкие, которые могут взять на контроль прием препаратов или сдачу анализов, напишите им инструкцию, что нужно делать пациенту.

5 стадия — принятие

Когда пациент проходит все предыдущие этапы, у него происходит перестройка ценностей, планов на жизнь. Начало этого этапа характеризуется завершением этих процессов. Терпение, поддержка и понимание помогут пациенту скорее достичь этой стадии.

Выраженность реакций может варьироваться в зависимости от опасности заболевания, сложности лечения и индивидуальных особенностей пациента. Длительность каждого этапа может длиться от нескольких минут или часов до нескольких недель или месяцев. И не факт, что врач может столкнуться на приеме со всем реакциями.

Источники

1. 1. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. — М.: София, 2001.
2. 2. Бергфельд А. Ю., Формакидов Д. А. Отношение к диагнозу и внутренняя картина здоровья у пациентов онкологического профиля как психологические ресурсы совладания с болезнью // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2023. №1.
3. 3. Скутина Т. В., Потапова Е. В., Смирнова Л. Э., Валитова А. И., Ткачева А. В. Личностные особенности людей с гипертонической болезнью // Психология и психотехника. 2022. №4.