Психология хронических заболеваний. Как стабилизировать пациента на приеме: кейсы и рекомендации

Узнаем, как действовать, если пациент находится в истеричном и тревожном состоянии или начал плакать во время приема. И рассмотрим упражнения для успокоения и снятия напряжения.

Рекомендации при истерике

Истерика всегда происходит при наличии зрителей. Человек может кричать, размахивать руками, плакать. Эта реакция заражает окружающих.

Что делать:

• Удалите «лишних» зрителей.
• Выражайте поддержку, слушайте, кивайте, поддакивайте.
• Говорите с пациентом короткими простыми фразами, обращайтесь к человеку по имени.
• Не совершайте резких движений или других неожиданных действий.
• Не вступайте в спор с пациентом.

Рекомендации при агрессии

Агрессия — это энергозатратная реакция, которая может быть вербальной и невербальной.

Что делать:

• Разговаривайте с пациентом спокойно, постепенно снижая темп и громкость речи (необходимо говорить тише и медленнее пациента).
• Врачу важно понимать, что эта реакция направлена не на него, а на обстоятельства.

Рекомендации при тревоге

Тревога возникает при отсутствии информации и в состоянии неопределенности.

Что делать:

• Подробно расскажите пациенту о заболевании, лекарствах, методах лечения, распишите ему подробный план дальнейших действий.
• Предложите источники и другие ресурсы, где можно найти актуальную информацию, которая нужна пациенту.

Рекомендации при плаче

Слезы свидетельствуют о переживании ситуации, и это одна из благоприятных реакций пациента.

Что делать:

• Дайте пациенту время выплакаться, если плач затянулся — предложите ему воды.
• Выразите пациенту сочувствие и поддержку: «Я с вами», «Соболезную вам».
• Вместо слов можно сесть рядом с пациентом и протянуть ему руку — такая рука помощи может быть для пациента значимее слов.

Упражнения для успокоения и снятия напряжения

Дыхательная практика «Квадратное дыхание»

Сделайте глубокий вдох через нос на счет 1,2,3,4 (растяните свой вдох на 4 секунды); пауза/задержите дыхание на 1,2,3,4 (пауза на 4 секунды); длинный выдох через рот на 1,2,3,4 (растяните свой выдох на 4 секунды); снова пауза/задержите дыхание на 1,2,3,4 (пауза на 4 секунды). Повторить 4-6 раз весь цикл.

Называние предметов. Методика сконцентрировать пациента на моменте «здесь и сейчас»

Пусть пациент посмотрит на обстановку в кабинете и перечислит все увиденные предметы. Это заставит его внимание сконцентрироваться здесь и сейчас. Если пациент видит много одинаковых вещей, можно добавить к ним цвета: желтый стул, зеленый листок, белый халат и т.д. Перечисления должны быть без каких-либо оценок (старый, мокрый, дырявый и т.д.).

Ощущение себя

Методика сконцентрировать пациента на моменте «здесь и сейчас»:

Пусть пациент сосредоточится на своих ощущениях от органов чувств: прикосновение одежды, запахи, влажность, звук птиц за окном и т.д. и назовет их.

Источники:

1. Практическое пособие по экстренной допсихологической помощи МЧС России, Москва, 2012 год