Медицинская коммуникация. Как медицинская коммуникация влияет на ход лечения

Забота о докторе

11 марта 2026

За время работы врач-терапевт проводит до 150 тысяч приемов. Любое взаимодействие с пациентом — приглашение войти в кабинет, сбор информации, осмотр, диагноз или обсуждение вариантов лечения — это наиболее частая процедура в работе любого врача.

Проблемы в общении врача и пациента

1. Самые распространенные проблемы в общении врача и пациента глазами пациентов:

2. Потребность пациента отличается от плана консультации. Это значит, что пациент не смог задать волнующие его вопросы врачу и получить важную информацию.

3. Пациент испытывает дискомфорт во время консультации. Ему неловко задать дополнительный вопрос; слова или поведение врача его пугает, пациент теряется и путается.

4. Врач не дал конкретный план лечения симптомов, которые волнуют пациента. Так бывает, когда пациент получил рекомендации общего характера: «Вам нужно изменить образ жизни», «Вы должны похудеть», но не знает, как выполнить эти рекомендации на практике.

5. Пациент не получил полную информацию. Врач был недостаточно подготовлен к повторной консультации, не смог рассказать детали и подробности о диагнозе, прогнозах и лечении.

6. Врач демонстрирует предубеждения и дискриминирует. Например, врач может рассуждать о жизни пациента или о том, что не относится к лечению: «35 лет, а все еще не замужем», «Откуда у такого молодого мужчины могут быть головные боли, вы все придумываете».

Почему эффективное общение врача и пациента — это важно

Недружелюбное, поверхностное общение без эмпатии может негативно сказаться на всех аспектах лечения. Плохая коммуникация приводит к тому, что:

пациенты не удовлетворены медицинской помощью
конфликтов и жалоб со стороны пациентов становится больше
пациенты хуже понимают и запоминают информацию
первичная диагностика проходит с запозданием
врачи чаще ошибаются при постановке диагноза
в ходе лечения чаще возникают осложнения, которые можно было предотвратить
у врачей и других медицинских сотрудников снижается удовлетворенность работой, возрастают риски выгорания

Если врач общается соблюдает рекомендации по общению, пациент ощущает большее доверие. По данным ВОЗ, в этом случае пациент ведет себя более комплаентно — то есть он сильнее привержен рекомендациям, более уступчив и демонстрирует лучший самоконтроль. Это влияет на динамика выздоровления и улучшает клинические исходы.

Литература

1. Duffy FD, Gordon GH, Whelan G, Cole-Kelly K, & Frankel R. (2004). Assessing competence in communication and interpersonal skills: The Kalamazoo II report. Academic Medicine, 79, 495-507.

2. Safran DG, Taira D, Rogers WH, Kosinski M, Ware JE, & Tarlov AR. (1998). Linking primary care performance to outcomes of care. Journal of Family Practice, 47(3), 213-220.

3. Makaryus AN & Friedman EA. (2005). Patients’ understanding of their treatment plans and diagnosis at discharge. Mayo Clinic Proceedings, 80(8), 991-994.

4. World Health Organization. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. Switzerland: WHO Library Cataloguing.

5. Tiwary, Abhishek et al. (2019) Poor communication by health care professionals may lead to life-threatening complications: examples from two case reports. Wellcome open research vol. 4 7. 22 Jan.

6. Thiedke CC. (January 2007). What do we really know about patient satisfaction? Family Practice Management, 33-36.

7. DiMeglio K, Lucas S & Padula C. (2005). Group Cohesion and Nurse Satisfaction. Journal of Nursing Administration. 35:3 , 110-120.

8. Abdelrahman W, Abdelmageed A. (2017) Understanding patient complaints. BMJ ; 356 :j452.

9. Tudor Car, L., Papachristou, N., Bull, A., Majeed, A., Gallagher, J., El-Khatib, M., Aylin, P., Rudan, I., Atun, R., Car, J., & Vincent, C. (2016). Clinician-identified problems and solutions for delayed diagnosis in primary care: a PRIORITIZE study. BMC family practice, 17(1), 131.

10. Cox, C. L., Miller, B. M., Kuhn, I., & Fritz, Z. (2021). Diagnostic uncertainty in primary care: what is known about its communication, and what are the associated ethical issues? Family practice, 38(5), 654–668.

11. Houwen, J., Lucassen, P. L., Stappers, H. W., Assendelft, W. J., van Dulmen, S., & Olde Hartman, T. C. (2017). Improving GP communication in consultations on medically unexplained symptoms: a qualitative interview study with patients in primary care. The British journal of general practice: the journal of the Royal College of General Practitioners, 67(663), e716–e723.