Paul V. Naser, Rohini Kuner
(реферативный перевод)
Введение
Хроническая боль остается одной из основных проблем сегодняшней медицины1. Многие болезненные патологии в настоящее время неизлечимы, так как доступные способы лечения недостаточно эффективны, либо их использование вызывает инвалидизирующие побочные явления. У пациентов, страдающих от хронической боли, выявлено несколько отклонений ноцицепции и чувствительности к боли от нормы, в том числе гипералгезия (повышенная чувствительность к болевым раздражителям), аллодиния (боль в ответ на нормальные безвредные раздражители), дизестезии (аномальные ощущения, часто неприятные ощущения от прикосновения), парестезии (ощущение покалывания, пощипывания, щекотки, онемения, жжения, «уколов булавками») и спонтанно возникающая боль. Несмотря на значительный прогресс, механизмы, лежащие в основе многих нарушений с хронической болью, недостаточно поняты, и до сих пор ведется поиск новых способов лечения
Комментарий главного редактора
Одним из препаратов, влияющих на уровень ацетилхолина, является Нейромидин (референтный препарат производства OlaimFarm, Латвия). Это производное 4‑аминопиридина, особый представитель антихолинэстеразных препаратов, обладает как периферическим, так и центральным действием2. Доказанным эффектом препарата является влияние на нервно-мышечную передачу, процессы разрастания нервных волокон (спраутинг и арборизацию) и восстановление функций поврежденных нервных волокон3. Нейромидин включен в стандарты и рекомендации по лечению радикулопатий и мононейропатий4,5. Особое внимание в последнее время уделяется изучению влияния Нейромидина на болевой синдром при нейропатиях, полинейропатиях и радикулярном поражении поясничной локализации. Помимо уменьшения неврологического дефицита также отмечается регресс боли, парестезий, крампи6. Вероятно, подобный эффект может быть связан с его блокированием калиевых и частично натриевых каналов, а также с непосредственным влиянием на ацетилхолинэстеразу и увеличением уровня ацетилхолина6. Полученные данные показывают высокий потенциал Нейромидина в качестве нейрореабилитационного препарата и модулятора нейропластичности. Вместе с тем, безусловно, требуется проведение дополнительных исследований для более подробного изучения механизма действия препарата.
Ссылки
- Woolf C. J. (2011) Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 152: S2 — S15.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нейромидин таблетки 20 мг от 28.09.2018 г.
- Строков И. А. и соавт. Активация холинергической иннервации в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии. 2013. № 6. с. 91–98
- Федеральные клинические рекомендации по лечению мононейропатий, 2017 г., коллектив авторов
- Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1547 «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»
- Дамулин И. В. и соавт. Нейромидин в клинической практике. Изд-во «МИА», 2‑е издание, 2016 г., 60 стр.
Лечение болевого синдрома остается одним из наиболее актуальных направлений терапии. Механизмы, лежащие в основе многих нарушений с хронической болью, недостаточно понятны, до сих пор ведется поиск новых способов лечения болевого синдрома.
Взаимодействие с опиоидергическими путями — один из аспектов холинергической сигнализации при боли, представляющий особый интерес с научной точки зрения и наиболее значимый клинически. Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы и агонистов мускариновых рецепторов может стать очень многообещающей линией терапии и заслуживает более подробного изучения...
О результатах последних исследований читайте в следующей статье.
Этот контент предназначен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, или .
другие статьи этой академии:
Хроническая боль в спине: возможна ли индивидуализация терапии?
Время прочтения: 18 мин.
Пациент с хронической болью в спине – частый гость в рутинной практике невролога. Как лечить такого пациента не по шаблону, а персонифицировано, добиваясь наилучших результатов? В помощь клиницисту концепция индивидуального клинического подхода, которая включает анализ патоф...
К полному тексту статьи >>
Многосуточное телемониторирование (МТМ) — оптимальный метод контроля при медикаментозном лечении аритмий
Время прочтения: 6 мин.
По показаниям в ходе МТМ пациентам выполнялись дополнительные обследования (ментальные, нагрузочные пробы), позволявшие оценить вклад психического и физического стресса в аритмогенез, а также участие вегетативной нервной системы (ВНС)
К полному тексту статьи >>
Синдром вегетативной дисфункции. Ключевые особенности
Время прочтения: 2 мин.
Синдром вегетативной дисфункции, крайне распространенное явление. Кто же такой – пациент с данным синдромом и как ему помочь? Чтобы в этом разобраться, мы подготовили для вас полезный материал, где схематично отражены ключевые особенности синдрома вегетативной дисфункции и с...
К полному тексту статьи >>