Клиническая значимость холинергической сигнализации для терапии боли

Paul V. Naser, Rohini Kuner

(реферативный перевод)

Введение

Хроническая боль остается одной из основных проблем сегодняшней медицины¹. Многие болезненные патологии в настоящее время неизлечимы, так как доступные способы лечения недостаточно эффективны, либо их использование вызывает инвалидизирующие побочные явления. У пациентов, страдающих от хронической боли, выявлено несколько отклонений ноцицепции и чувствительности к боли от нормы, в том числе гипералгезия (повышенная чувствительность к болевым раздражителям), аллодиния (боль в ответ на нормальные безвредные раздражители), дизестезии (аномальные ощущения, часто неприятные ощущения от прикосновения), парестезии (ощущение покалывания, пощипывания, щекотки, онемения, жжения, «уколов булавками») и спонтанно возникающая боль. Несмотря на значительный прогресс, механизмы, лежащие в основе многих нарушений с хронической болью, недостаточно поняты, и до сих пор ведется поиск новых способов лечения

Комментарий главного редактора

Одним из препаратов, влияющих на уровень ацетилхолина, является Нейромидин (референтный препарат производства OlaimFarm, Латвия). Это производное 4‑аминопиридина, особый представитель антихолинэстеразных препаратов, обладает как периферическим, так и центральным действием². Доказанным эффектом препарата является влияние на нервно-мышечную передачу, процессы разрастания нервных волокон (спраутинг и арборизацию) и восстановление функций поврежденных нервных волокон³. Нейромидин включен в стандарты и рекомендации по лечению радикулопатий и мононейропатий^4,5. Особое внимание в последнее время уделяется изучению влияния Нейромидина на болевой синдром при нейропатиях, полинейропатиях и радикулярном поражении поясничной локализации. Помимо уменьшения неврологического дефицита также отмечается регресс боли, парестезий, крампи⁶. Вероятно, подобный эффект может быть связан с его блокированием калиевых и частично натриевых каналов, а также с непосредственным влиянием на ацетилхолинэстеразу и увеличением уровня ацетилхолина⁶. Полученные данные показывают высокий потенциал Нейромидина в качестве нейрореабилитационного препарата и модулятора нейропластичности. Вместе с тем, безусловно, требуется проведение дополнительных исследований для более подробного изучения механизма действия препарата.