Paul V. Naser, Rohini Kuner
(реферативный перевод)
Введение
Хроническая боль остается одной из основных проблем сегодняшней медицины1. Многие болезненные патологии в настоящее время неизлечимы, так как доступные способы лечения недостаточно эффективны, либо их использование вызывает инвалидизирующие побочные явления. У пациентов, страдающих от хронической боли, выявлено несколько отклонений ноцицепции и чувствительности к боли от нормы, в том числе гипералгезия (повышенная чувствительность к болевым раздражителям), аллодиния (боль в ответ на нормальные безвредные раздражители), дизестезии (аномальные ощущения, часто неприятные ощущения от прикосновения), парестезии (ощущение покалывания, пощипывания, щекотки, онемения, жжения, «уколов булавками») и спонтанно возникающая боль. Несмотря на значительный прогресс, механизмы, лежащие в основе многих нарушений с хронической болью, недостаточно поняты, и до сих пор ведется поиск новых способов лечения
Комментарий главного редактора
Одним из препаратов, влияющих на уровень ацетилхолина, является Нейромидин (референтный препарат производства OlaimFarm, Латвия). Это производное 4‑аминопиридина, особый представитель антихолинэстеразных препаратов, обладает как периферическим, так и центральным действием2. Доказанным эффектом препарата является влияние на нервно-мышечную передачу, процессы разрастания нервных волокон (спраутинг и арборизацию) и восстановление функций поврежденных нервных волокон3. Нейромидин включен в стандарты и рекомендации по лечению радикулопатий и мононейропатий4,5. Особое внимание в последнее время уделяется изучению влияния Нейромидина на болевой синдром при нейропатиях, полинейропатиях и радикулярном поражении поясничной локализации. Помимо уменьшения неврологического дефицита также отмечается регресс боли, парестезий, крампи6. Вероятно, подобный эффект может быть связан с его блокированием калиевых и частично натриевых каналов, а также с непосредственным влиянием на ацетилхолинэстеразу и увеличением уровня ацетилхолина6. Полученные данные показывают высокий потенциал Нейромидина в качестве нейрореабилитационного препарата и модулятора нейропластичности. Вместе с тем, безусловно, требуется проведение дополнительных исследований для более подробного изучения механизма действия препарата.
Ссылки
- Woolf C. J. (2011) Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 152: S2 — S15.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нейромидин таблетки 20 мг от 28.09.2018 г.
- Строков И. А. и соавт. Активация холинергической иннервации в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии. 2013. № 6. с. 91–98
- Федеральные клинические рекомендации по лечению мононейропатий, 2017 г., коллектив авторов
- Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1547 «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»
- Дамулин И. В. и соавт. Нейромидин в клинической практике. Изд-во «МИА», 2‑е издание, 2016 г., 60 стр.
Лечение болевого синдрома остается одним из наиболее актуальных направлений терапии. Механизмы, лежащие в основе многих нарушений с хронической болью, недостаточно понятны, до сих пор ведется поиск новых способов лечения болевого синдрома.
Взаимодействие с опиоидергическими путями — один из аспектов холинергической сигнализации при боли, представляющий особый интерес с научной точки зрения и наиболее значимый клинически. Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы и агонистов мускариновых рецепторов может стать очень многообещающей линией терапии и заслуживает более подробного изучения...
О результатах последних исследований читайте в следующей статье.
Этот контет предназначен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, или .
другие статьи этой академии:
Эффективность Адаптола в терапии эмоциональных нарушений у пациентов с соматической патологией
Согласно проведенным недавно исследованиям, распространенность тревоги у пациентов с соматической патологией достигает 76%. При этом известно, что эмоциональные нарушения являются независимым фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Это делает обоснованным назначение противотревожной терапии, но какой препарат следует выбрать?
Об этом читайте в статье проф. О.С. Левина.
Перейти
к статье
Боль в спине. Концепция назначения антихолинэстеразных препаратов
Хроническая боль была, есть и будет глобальной проблемой нашего времени. Восприятие боли в значительной степени зависит от работы церебральных систем, модулирующих процессы ноцицепции и антиноцицепции.
Ацетилхолин действует, как важный нейромодулятор в контроле боли на разных уровнях нервной системы и существенно влияет на восприятие боли.
О том, каким образом холинэргическая система модулирует болевой трафик и могут ли ингибиторы холинэстеразы стать новым анальгетиком в терапии хронической боли, читайте в статье член.-корр. РАН, проф. Супоневой Н.А., проф. Данилова Ан. Б. и проф. Живолупова С.А.
Перейти
к статье
Менеджмент боли в нижней части спины
Менеджмент боли в спине является краеугольным камнем неврологии.
- Что есть хроническая боль и какие факторы лежат в основе данного феномена?
- Как подойти к решению данной проблемы с позиции доказательной и рациональной медицины?
Об этом читайте обзоре ведущих экспертов в области неврологии: профессора Андрея Борисовича Данилова, член-корр. РАН, профессора Супоневой Натальи Александровны и профессора Сергея Анатольевича Живолупова.
Перейти
к статье