Врачебная тайна. Кому, когда и что можно говорить?
- Как правильно себя вести, если родственники пациента обращаются к вам за получением информации о больном?
- Чем заболел? Что с ним? Как нужно лечить?
- Сколько продлится период реабилитации?
Иногда даже банальный вопрос: «А у вас ли в стационаре находится такой-то пациент?» – вызывает массу вопросов на тему, давать такую информацию или нет.
Давайте разберемся.
В соответствие с п. 1, 2 ст. 13 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
В медицинской деятельности врачебная тайна и режим ее сохранения – всегда первичны, следующее по важности и очередности – это персональные данные.
Заметьте, даже информация о факте обращения пациента к вам является сугубо конфиденциальной для каждого медицинского работника.
Как тогда быть? Что делать с родственниками, ведь они обоснованно волнуются.
Если ваш пациент полностью дееспособен, не находится под опекой и попечительством, не является несовершеннолетним, то самый простой способ для законного общения с родственниками – попросить его указать данные человека, которому можно сообщать сведения о состоянии его здоровья в информированном добровольном согласии.
Новые формы ИДС (информированное добровольное согласие), утвержденные Минздравом на виды вмешательств, включенных в Перечень как раз устанавливают такую возможность (см. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. N 1051н “Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства”).
Идеальный вариант – попросить оформить нотариально удостоверенную доверенность, в которую включить специальные полномочия на получение сведений, составляющих врачебную тайну, быть представителем пациента в медицинских учреждениях и организациях по всем вопросам, связанным с состоянием здоровья доверителя.
Пожалуй, самую большую проблему составляют в этом плане бабушки и дедушки, которые остаются на длительное время одни с ребенком, пока родители уезжают на работу.
Большинство медицинских организаций предлагают оформлять согласие на ребенка или доверенность, чтобы хоть как-то себя уберечь от внештатных ситуаций и претензий.
Однако в силу положений семейного кодекса РФ передать ребенка по доверенности мы не можем, да и согласие тут весьма сложный документ, и нотариусы такой почти не оформляют (говорю почти, потому что на просторах России все же и нотариальное согласие в такой форме встречается).
Чаще всего проблема с бабушками и дедушками кроется не в претензиях родителей о разглашении врачебной тайны, они понимают, что ребенку может понадобиться медпомощь, обычно сложности возникают в выборе методов лечения (к примеру, ставить сначала временную пломбу или постоянную, лечить не беспокоящий кариес или нет).
Для медицинской организации же принципиально, кто и на каком основании подпишет даже не договор об оказании платных медуслуг, а ИДС.
В таких случаях по возможности я рекомендую подписывать родителям ИДС (хотя бы первичный) заранее, до командировки, также сейчас это можно сделать в электронном виде с помощью ЭЦП.
Адвокат, член адвокатской палаты Московской области, член правления СРО Национальной Ассоциации медицинских организаций, г.Москва
в Академии доктора!