Но справедливости ради отмечу, что в масштабе РФ не так уж и распространен.                                                                                                                      

Тем не менее, полезно знать и понимать, когда и при каких обстоятельствах врач имеет право отказать в оказании медпомощи.

В этой статье предлагаю разобрать наиболее типичные ситуации.

Ситуация 1. Конфликт между врачом и пациентом.

Ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» (323-ФЗ) устанавливает возможность лечащего врача отказаться от лечения пациента, написав письменное заявление на имя своего руководителя и согласовав с ним такой отказ.

Юридически причину обозначать не нужно, но чаще всего такая конструкция используется именно в обостренной стадии конфликта, в которой доктор не может «достучаться» до пациента.

Ситуация 2. Врач не исполняет свои должностные обязанности

Предположим, вы идете по улице с работы и видите человека, которому стало плохо. Обязаны ли вы ему помогать? Или летите в отпуск на самолете/едете в поезде, кому-то становится плохо, стюардесса/проводник судорожно ищет, есть ли по соседству врач? Или вы сидите на пляже, наслаждаетесь шумом моря, и соседу становится нехорошо? Что делать?

С юридической точки зрения оказывать медицинскую помощь такому больному вы не обязаны.

В соответствие с п. 1 ст. 32 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Именно медицинская организация получает лицензию на оказание медпомощи, а не конкретный врач (как это происходит за рубежом, например).

Врач является сотрудником конкретной медицинской организации, получает там за исполнение своих профессиональных обязанностей заработную плату. Вне пределов стен работодателя врач – уже обычный человек, на плечах которого не лежит обязанность оказывать помощь везде, где представится возможность.

Напомню, я говорю здесь лишь о юридических аспектах вопроса, а не о принципах этики и деонтологии.

То есть за то, что вы не кинулись кого-то спасать в моменте на улице вам ничего не будет.

А вот обратные ситуации судебная практика знает. Когда врач помогал пациенту на улице/в самолете/поезде в моменте, откачал его, делая непрямой массаж сердца, при этом сломал два ребра, а пациенты заявляют иски к врачу о компенсации морального вреда за такую помощь.

Аналогично бывает и в ситуации, когда пациента спасти не получается. Под оценку могут попасть действия врача, который вроде как и не должен был помогать, но все-таки помог по факту.

Что в такой ситуации можно порекомендовать?

Если пациент экстренный, вы готовы и хотите ему помочь, параллельно просите вызвать скорую помощь.

Ситуация 3. Пациент хулиганит в клинике.

Например, пациент очевидно пьян, хулиганит, угрожает, ведет себя, мягко говоря, неадекватно.

Вы можете отказать в медицинской помощи только в ситуации, когда не можете ее оказать по объективным причинам. А потому лучшее, что можно предпринять в такой ситуации – зафиксировать эти самые причины.

К примеру, вызвать наряд полиции для составления протокола об административном правонарушении в случае угроз, хулиганских действий, нецензурной брани.

Либо зафиксировать в документах сам факт того, что пациент, очевидно находится под воздействием этилсодержащих жидкостей или наркотических средств.

Ситуация 4. У вас нет лицензии на ведение конкретной медицинской деятельности

К примеру, у вас есть лицензия на стоматологию, но нет на детскую стоматологию. И тогда требование недовольного родителя оказать помощь несовершеннолетнему в возрасте 5 лет не может быть исполнено на законных основаниях.

Ситуация 5. Отсутствует информированное добровольное согласие

Наличие информированного добровольного согласия на получение медицинской помощи – это обязательное условие ее оказания (конечно, если пациент не экстренный).

Если пациент не дает ИДС даже на виды вмешательств, включенных в перечень, то вы даже его осмотр провести не можете, не говоря уже о конкретных манипуляциях.

Ряд клиник не имеют форм ИДС по каждому виду вмешательства, и это не критично. Но те виды ИДС, которые утверждены Минздравом должны быть подписаны в обязательном порядке по установленным формам.

Ситуация 6. Обстоятельства непреодолимой силы.

Стихийное бедствие, военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего, болезнь самого медицинского работника, физическое или психологическое принуждение, отсутствие надлежащих условий для медпомощи (нет препаратов или оборудования) никто не отменял.

И эти форс-мажорные аспекты могут быть также приняты во внимание для отказа в оказании помощи больному.