С.Ю. Сурушкина1, Л.С. Чутко1, К.А. Айтбеков2, И.С. Никишена1, Ю.Л. Бондарчук1 ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой», Санкт-Петербург; 2. Центр нейротерапии, Алматы, Казахстан
Введение
Средняя распространенность тиков у детей составляет 4-16%. Заикание – расстройство речи, при котором нарушена ее плавность. Выделяют 2 основные формы заикания: неврозоподобную и невротическую. Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Речь ухудшается при утомлении и после соматических заболеваний. Невротическое заикание усиливается при волнении.
Цель исследования. Уточнение особенностей клинической картины заикания у детей с тиками при лечении ноофеном.
Материал и методы. Наблюдали 181 ребенка с тиками в возрасте 7-13 лет. Количественная характеристика патологий приведена в таблице 1.
Таблица 1. Количество детей с различными патологиями, установленными в соответствии с критериями МКБ-10
Результаты. Средняя частота тиков по TSGS у больных из наблюдаемой группы составила 3,6±1,1. Встречаемость различных типов заиканий у детей в таблице 2.
Таблица 2. Количество детей с различными типами заиканий при различных патологиях
В группе из 30 лечившихся ноофеном детей с тиками и коморбидным заиканием преходящие тики регистрировались в 17 (56,7%) случаях, хронические тики – в 13 (43,3%). Проявления невротического заикания отмечались у 20 (66,7%) детей, а неврозоподобного заикания – у 10 (33,3%).
После окончания терапии ноофеном уменьшение тиков отмечалось у 24 (80%) пациентов, что позволяет говорить о достоверном (p<0,05) уменьшении тиков после лечения ноофеном.
Уменьшение преходящих тиков регистрировалось в 15 (88,2%) случаях, хронических тиков – в 9 (69,2%). Было отмечено достоверное уменьшение средней частоты тиков на 1,3 балла (p<0,05).
Уменьшение выраженности заикания было констатировано у 20 (66,7%) пациентов. При этом уменьшение невротического заикания отмечено у 13 (65,0%) детей, неврозоподобного заикания – у 7 (70,0%).
Динамика клинико-психологических показателей в ходе лечения отражена в таблице 3.
Таблица 3. Динамика клинико-психологических показателей в ходе лечения
Примечание. * — достоверность различий по сравнению с показателем до лечения на уровне р<0,05; ** — на уровне р<0,01.
При повторном психологическом исследовании через 1 мес. после окончания лечения ноофеном было установлено уменьшение показателей тревожности у 25 (83,3%) детей. Повторные исследования школьной тревожности показали уменьшение страха ситуации проверки знаний, несоответствия ожиданиям окружающих и самовыражения.
Сравнительный анализ результатов электроэнцефалографического исследования показал, что после окончания курса ноофена отмечалась положительная динамика в виде возрастания представленности α-активности в затылочных областях (таблица 4).
Таблица 4. Усредненная спектральная мощность α-ритма до и после лечения ноофеном
Примечание. 01-Av и 02-Av — отведения; *р<0,01 — достоверность различий по сравнению с показателем до лечения.
Незначительные нежелательные симптомы наблюдались только у 5 детей; они имели место только в начале терапии и прошли через 2 недели в ходе лечения, не потребовав его прерывания.
Заключение
Таким образом, были получены данные о высокой клинической эффективности ноофена при лечении тиков – как преходящих, так и хронических. При этом клиническая эффективность препарата распространялась и на сопутствующие речевые нарушения. Следует лишь помнить о том, что лечение заикания должно быть комплексным, т.е. включать не только медикаментозную терапию, но также и логопедическую, и психотерапевтическую коррекцию.
Введение
Средняя распространенность тиков у детей составляет 4-16%. Заикание – расстройство речи, при котором нарушена ее плавность. Выделяют 2 основные формы заикания: неврозоподобную и невротическую. Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Речь ухудшается при утомлении и после соматических заболеваний. Невротическое заикание усиливается при волнении.
Цель исследования. Уточнение особенностей клинической картины заикания у детей с тиками при лечении ноофеном.
Материал и методы. Наблюдали 181 ребенка с тиками в возрасте 7-13 лет. Количественная характеристика патологий приведена в таблице 1.
Таблица 1. Количество детей с различными патологиями, установленными в соответствии с критериями МКБ-10
Результаты. Средняя частота тиков по TSGS у больных из наблюдаемой группы составила 3,6±1,1. Встречаемость различных типов заиканий у детей в таблице 2.
Таблица 2. Количество детей с различными типами заиканий при различных патологиях
В группе из 30 лечившихся ноофеном детей с тиками и коморбидным заиканием преходящие тики регистрировались в 17 (56,7%) случаях, хронические тики – в 13 (43,3%). Проявления невротического заикания отмечались у 20 (66,7%) детей, а неврозоподобного заикания – у 10 (33,3%).
После окончания терапии ноофеном уменьшение тиков отмечалось у 24 (80%) пациентов, что позволяет говорить о достоверном (p<0,05) уменьшении тиков после лечения ноофеном.
Уменьшение преходящих тиков регистрировалось в 15 (88,2%) случаях, хронических тиков – в 9 (69,2%). Было отмечено достоверное уменьшение средней частоты тиков на 1,3 балла (p<0,05).
Уменьшение выраженности заикания было констатировано у 20 (66,7%) пациентов. При этом уменьшение невротического заикания отмечено у 13 (65,0%) детей, неврозоподобного заикания – у 7 (70,0%).
Динамика клинико-психологических показателей в ходе лечения отражена в таблице 3.
Таблица 3. Динамика клинико-психологических показателей в ходе лечения
Примечание. * — достоверность различий по сравнению с показателем до лечения на уровне р<0,05; ** — на уровне р<0,01.
При повторном психологическом исследовании через 1 мес. после окончания лечения ноофеном было установлено уменьшение показателей тревожности у 25 (83,3%) детей. Повторные исследования школьной тревожности показали уменьшение страха ситуации проверки знаний, несоответствия ожиданиям окружающих и самовыражения.
Сравнительный анализ результатов электроэнцефалографического исследования показал, что после окончания курса ноофена отмечалась положительная динамика в виде возрастания представленности α-активности в затылочных областях (таблица 4).
Таблица 4. Усредненная спектральная мощность α-ритма до и после лечения ноофеном
Примечание. 01-Av и 02-Av — отведения; *р<0,01 — достоверность различий по сравнению с показателем до лечения.
Незначительные нежелательные симптомы наблюдались только у 5 детей; они имели место только в начале терапии и прошли через 2 недели в ходе лечения, не потребовав его прерывания.
Заключение
Таким образом, были получены данные о высокой клинической эффективности ноофена при лечении тиков – как преходящих, так и хронических. При этом клиническая эффективность препарата распространялась и на сопутствующие речевые нарушения. Следует лишь помнить о том, что лечение заикания должно быть комплексным, т.е. включать не только медикаментозную терапию, но также и логопедическую, и психотерапевтическую коррекцию.
Клиническая картина заикания у детей с тиками имеет ряд особенностей. Часто она сопряжена с высоким уровнем тревожности, проявляющимся страхом ситуаций проверки знаний, несоответствия ожиданиям окружающих и самовыражения. Лечение таких пациентов должно быть комплексным, включать не только медикаментозную терапию, но также и логопедическую, и психотерапевтическую коррекцию.
Подробнее об особенностях терапии тиков и заикания читайте в следующей статье.
Этот контент предназначен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Понимание патофизиологических механизмов острой и хронической боли в спине, поможет Вам подобрать терапию, которая будет воздействовать на причину развития синдрома. Клинический практикум поможет Вам найти ключ к успешному решению данной проблемы.
Патогенетическая терапия расстройств чувствительности при периферических невропатиях
Расстройства чувствительности – ключевой синдром при поражении периферической нервной системы. Понимание патогенетических основ данного синдрома позволит подобрать оптимальную терапию, способную ускорить восстановление при периферических невропатиях. В этом Вам поможет прост...
Хроническая боль в спине: возможна ли индивидуализация терапии?
Время прочтения: 18 мин.
Пациент с хронической болью в спине – частый гость в рутинной практике невролога. Как лечить такого пациента не по шаблону, а персонифицировано, добиваясь наилучших результатов? В помощь клиницисту концепция индивидуального клинического подхода, которая включает анализ патоф...
